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【娄底市】为城乡居民雪中送炭 娄底大病保险
山东保蓝环保工程有限公司   2019-11-27 11:40

  “得病以来,大病保险累计报销了30多万元,为我节省了一大笔开支,真是雪中送炭!”端午节前夕,在娄底市中心医院,刚完成出院结算的邹先生感慨不已。

  近年来,娄底将城乡居民大病保险作为降低群众医疗负担的重要“防线”,持续派发惠民“福利”。2017年,娄底在全省率先将建档立卡贫困人口的大病保险起付线降半至6900元,精准提高了贫困人口的受益度和受益面。去年,在全省率先将大病保险报销比例由50%提高至55%,建档立卡贫困人口的报销比例提高到60%,封顶线从20万元提高到30万元,进一步提高了保障水平。今年,该市城乡居民大病保险进一步提质增效,起付线由原来的13800元下降到12800元,其中贫困人口起付线为6400元,报销比例也提高了5个百分点。

  在着力提升保障能力的基础上,娄底全力优化服务效能。加强大病保险与各基本医保信息系统的网络对接及数据共享,市域内基本实现城乡居民大病保险与基本医保“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,群众出院时直接结算基本医保和大病保险,不需跑腿。对贫困人口,在县域内开展“基本医保+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底”结算模式,一单享受各种健康扶贫综合医疗保障待遇。

  为确保制度可持续,娄底在医保总额控制基础上开展以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式改革,促进医疗机构主动控费和降低各项医疗成本。同时,在全市开展整治过度医疗暨打击欺诈骗保专项治理行动,去年全市医保共拒付不合理费用2387万元,追回医保基金593万元。

  自2016年实施城乡居民大病保险以来,娄底累计报销大病60071人次,报销金额达3.5亿元,大病实际报销比例在城乡居民基本医保的基础上提高了11个百分点,有效缓解了因病致贫返贫。

  (文/周俊 刘兆梅)

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